Заявитель _____________________________________________________________

                                       (наименование и организационно-правовая форма юридического лица или

_____________________________________________________________________________

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

_____________________________________________________________________________,

индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, ОГРН)

адрес, адрес электронной почты, телефон _________________________________________

                                                                          (место нахождения юридического лица,

_____________________________________________________________________________,

адрес регистрации (места жительства) индивидуального предпринимателя) далее именуемый «перевозчик», в лице ___________________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя заявителя)

действующего(-ей) на основании ________________________________________________,

                                                                         (наименование документа (устав, доверенность)

просит принять к рассмотрению уведомление о готовности к принятию на себя

обязательств   по   обслуживанию  муниципального  маршрута  регулярных

перевозок в Красноармейском муниципальном округе Чувашской Республики _____

_____________________________________________________________________________.

(порядковый номер и наименование межмуниципального маршрута регулярных перевозок, указанные в предложении о возможности получения свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт межмуниципального маршрута регулярных перевозок без проведения открытого конкурса)

Сообщаю следующие сведения о транспортных средствах, принадлежащих мне на праве собственности или ином законном основании и предполагаемых к использованию на межмуниципальном маршруте регулярных перевозок:

               Настоящим уведомлением подтверждаю, что в отношении ___________________

_____________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика, ОГРН, подтверждается в отношении каждого участника договора простого товарищества)

не проводится (проводится) процедура ликвидации, не принято (принято) судом решение о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, деятельность по перевозке пассажиров автомобильным транспортом не приостановлена (приостановлена).

Настоящим уведомлением даю согласие на обработку своих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

К настоящему уведомлению прилагаю заверенные копии документов, подтверждающих наличие у перевозчика на праве собственности или ином законном основании транспортных средств, предполагаемых к использованию на маршруте регулярных перевозок; копию документа, подтверждающего полномочия представителя на осуществление действий от имени перевозчика (в случае подписания и (или) подачи уведомления и документов уполномоченным представителем); копию договора простого товарищества (для участников договора простого товарищества); опись представленных документов, подписанных должностным лицом перевозчика или его уполномоченным представителем, на ___ листах в 1 экз.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ____________ _________(_______________________)

                                                                            (подпись) (фамилия, имя, отчество) (последнее - при наличии)

М.П.

(при наличии)

____ __________ 20___ г.